박사과정 면학 장학금 신청서

면학장학금	박사과정 재학생
학 번		소 속	대신대학교 학과 학기
성 명		연락처
제출서류	─ (선택) 세대합산 의료보험납부확인서(공단에서 발급) 최근 1년간 ─ (선택) 학생 본인명의 수급자증명서(일주일 이내 발급 분) ─ (선택) 학생 본인명의 차상위증명서(일주일 이내 발급 분) ─ (선택) 등록이 완료 되어 환불 받아야 할 경우 농협계좌면 사본 제출 계좌번호(농협) :

※ 장학금 지급 규정에 반하였을 경우 장학금 수혜대상에서 제외될 수 있습니다.

※ 증명서 제출이 가능하신 경우 제출 바랍니다.

20   년         월         일

신청자                     (서명)

대신대학교 장학위원장 귀하